آنژیوگرافی درمانی چیست؟

آنژیوگرافی درمانی یک روش مداخله‌ای کم‌تهاجمی، سریع و دقیق است که انسدادها یا تنگی‌های عروق خونی را بدون نیاز به باز کردن قفسه سینه برطرف می‌سازد. همچنین، علاوه بر مشاهده عروق، درمانی مانند بالون‌زنی یا گذاشتن استنت نیز انجام می‌شود.
در ادامه، کاربردها، انواع روش‌های درمانی، نحوه انجام، تفاوت آنژیوگرافی تشخیصی و درمانی، مدت زمان و میزان درد این روش توضیح داده می‌شود. همچنین با زمان مناسب انجام، مزایا و عوارض، مراقبت‌های بعد از آن، هزینه و تفاوت آن با جراحی قلب باز آشنا می‌شود.

دکتر مجید فرجی (فوق تخصص قلب و عروق | فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی)
عضو هیأت علمی دانشگاه تهران | مسئول فنی بخش آنژیوگرافی در هتل بیمارستان گاندی
برای مشاوره و تعیین وقت تماس بگیرید:     ۰۹۹۱۴۰۱۸۹۲۰   -   ۲۶۷۴۹۴۸۰-۰۲۱

✅  یا به‌صورت آنلاین نوبت رزرو کنید:   [رزرو آنلاین نوبت]

درمان قطعی پروستات بدون عمل جراحی (آمبولیزاسیون پروستات)  |  درمان گرفتگی رگ بدون عمل جراحی (روتابلاتور) | درمان قطعی واریس بدون عمل جراحی
 

کلینیک و مطب دکتر مجید فرجی ارائه‌دهنده خدمات تخصصی قلب و عروق شامل درمان پروستات بدون جراحی، درمان واریس بدون جراحی، آنژیوگرافی، اکوکاردیوگرافی، نوار قلب، تست ورزش، هولتر فشار و ریتم

آنژیوگرافی درمانی چیست؟

هدف از آنژیوگرافی چیست؟ آنژیوگرافی درمانی به استفاده از کاتتریزاسیون عروق برای تشخیص و درمان هم‌زمان تنگی یا انسداد رگ گفته می‌شود. در این روش، یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر از طریق رگ مچ دست، ساعد یا کشاله ران وارد بدن شده و با هدایت تصویربرداری اشعه ایکس به سمت رگ موردنظر حرکت داده می‌شود.
در ابتدا ماده حاجب از طریق کاتتر وارد رگ می‌شود تا مسیر عروق در تصاویر اشعه ایکس مشخص شود. اگر تنگی یا انسداد قابل‌درمان وجود داشته باشد، در همان جلسه می‌توان اقدامات مداخله‌ای مانند آنژیوپلاستی با بالون یا قرار دادن استنت را انجام داد.

آنژیوگرافی درمانی برای چه بیماری‌هایی انجام می‌شود؟

مهم‌ترین کاربرد این روش، درمان تنگی یا انسداد عروق کرونر قلب است؛ عروقی که وظیفه رساندن خون و اکسیژن به عضله قلب را بر عهده دارند.
از مهم‌ترین شرایطی که ممکن است به مداخله عروقی نیاز داشته باشند می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تنگی قابل‌توجه عروق کرونر
• انسداد حاد عروق در جریان برخی حملات قلبی
• درد قفسه سینه ناشی از کاهش جریان خون قلب که با درمان دارویی به اندازه کافی کنترل نشده است .
• بعضی موارد تنگی یا انسداد عروق محیطی، بسته به محل و ویژگی ضایعه
• برخی شرایط عروقی که امکان درمان از طریق کاتتر را دارند.

در حمله قلبی حاد، باز کردن سریع رگ مسدودشده می‌تواند اهمیت ویژه‌ای داشته باشد. در چنین شرایطی، آنژیوپلاستی اولیه ممکن است به‌عنوان یک اقدام اورژانسی برای بازگرداندن جریان خون انجام شود.

آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری می‌توانند با باز کردن یک شریان تنگ یا مسدود، جریان خون را به عضله قلب بهبود دهند. این روش در برخی بیماران به‌صورت برنامه‌ریزی‌شده و در برخی موارد، مانند بعضی حملات قلبی، به شکل اورژانسی انجام می‌شود.

انواع روش‌های درمانی در آنژیوگرافی

آنژیوگرافی درمانی تنها به یک تکنیک محدود نمی‌شود و نوع مداخله به محل گرفتگی، طول و شدت تنگی، وضعیت دیواره رگ و شرایط کلی بیمار بستگی دارد. شناخت کاربردهای آنژیوگرافی نیز به انتخاب روش مناسب برای باز کردن یا رفع انسداد رگ کمک می‌کند.

آنژیوپلاستی با بالون

در آنژیوپلاستی، یک کاتتر دارای بالون کوچک به محل تنگی هدایت می‌شود. بالون برای مدت کوتاهی باز می‌شود و با فشرده کردن پلاک و گشاد کردن مجرای رگ، امکان عبور بهتر خون را فراهم می‌کند.
پس از باز شدن رگ، بالون تخلیه و خارج می‌شود. در بعضی موارد، استفاده از بالون به‌تنهایی کافی نیست و برای حفظ باز ماندن رگ، استنت نیز قرار داده می‌شود.

استنت‌گذاری

استنت یک لوله مشبک کوچک است که مانند داربست در داخل رگ قرار می‌گیرد و به باز ماندن آن کمک می‌کند. امروزه بسیاری از استنت‌های کرونری از نوع دارویی یا Drug-Eluting Stent هستند. این استنت‌ها دارویی را به‌تدریج در محل آزاد می‌کنند و خطر تنگ شدن مجدد رگ را کاهش می‌دهند.
بعد از قرار گرفتن استنت، مصرف منظم داروهای ضدپلاکت طبق برنامه تجویزشده اهمیت زیادی دارد؛ زیرا تشکیل لخته در داخل استنت می‌تواند باعث انسداد مجدد رگ شود.

سایر مداخلات عروقی

بسته به نوع بیماری، محل درگیری و شرایط رگ، روش‌های مداخله‌ای دیگری نیز ممکن است از طریق کاتتر انجام شوند. بنابراین «آنژیوگرافی درمانی» یک عنوان کلی برای مجموعه‌ای از اقدامات داخل عروقی است و نوع دقیق درمان برای همه بیماران یکسان نیست.

آنژیوگرافی درمانی چگونه انجام می‌شود؟

پروسه با بی‌حسی موضعی در مچ دست (شریان رادیال) یا کشاله ران (شریان فمورال) آغاز می‌شود و بیمار در تمام طول مدت کاملاً هشیار است. سپس با هدایت اشعه ایکس و تزریق ماده حاجب، یک سیم راهنمای نازک دقیقاً تا نقطه مسدود پیش برده می‌شود. در ادامه، بالون بر روی انسداد باد شده و استنت در موضع تعبیه می‌گردد تا اسکلت رگ را باز نگه دارد. در پایان، ابزارها خارج شده و محل ورود شریان با بانداژ فشاری بسته می‌شود.

تفاوت آنژیوگرافی درمانی با جراحی قلب باز

چه زمانی آنژیوگرافی تشخیصی به آنژیوگرافی درمانی تبدیل می‌شود؟

همه افرادی که آنژیوگرافی انجام می‌دهند، به درمان داخل رگ نیاز پیدا نمی‌کنند. در ابتدا تصاویر عروق بررسی می‌شوند تا مشخص شود آیا تنگی یا انسدادی وجود دارد و ویژگی آن برای درمان مداخله‌ای مناسب است یا خیر.

اگر یک تنگی مهم و قابل‌درمان مشاهده شود، ممکن است همان جلسه آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری انجام شود. در مقابل، اگر تنگی خفیف باشد، محل ضایعه برای استنت‌گذاری مناسب نباشد یا جراحی بای‌پس گزینه مناسب‌تری باشد، آنژیوگرافی لزوماً به درمان با کاتتر ادامه پیدا نمی‌کند.
به همین دلیل، تفاوت تشخیص و درمان با آنژیوگرافی در هدف مرحله انجام‌شده است: آنژیوگرافی تشخیصی برای مشخص کردن وضعیت عروق انجام می‌شود، در حالی که بخش درمانی شامل اقدام مستقیم برای اصلاح مشکل عروقی است.

برای مثال، در بیماری که یک تنگی شدید در یکی از رگ‌های کرونر دارد، ممکن است ابتدا آنژیوگرافی محل گرفتگی را مشخص کند و سپس در صورت مناسب بودن شرایط، همان رگ با بالون و استنت باز شود.

آنژیوگرافی درمانی چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان این پروسه بسته به ساختار آناتومیک و پیچیدگی انسداد متفاوت است:

• موارد ساده تک‌رگی: بین ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان نیاز دارد.
• تنگی‌های چندرگی یا رسوبات کلسیفیه سخت: ممکن است بین ۶۰ تا ۱۲۰ دقیقه به طول بینجامد.
• زمان ریکاوری پس از اتمام کار: معمولاً بین ۴ تا ۶ ساعت پایش در بخش مشاهده و سپس استراحت در بخش تا روز بعد است.

آیا آنژیوگرافی درمانی درد دارد؟

بافت داخلی شریان‌ها فاقد گیرنده‌های حس درد است؛ بنابراین عبور کاتتر در عروق هیچ‌گونه دردی برای فرد ایجاد نمی‌کند. بیمار تنها سوزش خفیف ناشی از تزریق داروی بی‌حسی موضعی در مچ دست یا ران را متوجه می‌شود.

دکتر مجید فرجی (فوق تخصص قلب و عروق | فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی)
عضو هیأت علمی دانشگاه تهران | مسئول فنی بخش آنژیوگرافی در هتل بیمارستان گاندی
برای مشاوره و تعیین وقت تماس بگیرید:     ۰۹۹۱۴۰۱۸۹۲۰   -   ۲۶۷۴۹۴۸۰-۰۲۱

✅  یا به‌صورت آنلاین نوبت رزرو کنید:   [رزرو آنلاین نوبت]

درمان قطعی پروستات بدون عمل جراحی (آمبولیزاسیون پروستات)  |  درمان گرفتگی رگ بدون عمل جراحی (روتابلاتور) | درمان قطعی واریس بدون عمل جراحی
 

کلینیک و مطب دکتر مجید فرجی ارائه‌دهنده خدمات تخصصی قلب و عروق شامل درمان پروستات بدون جراحی، درمان واریس بدون جراحی، آنژیوگرافی، اکوکاردیوگرافی، نوار قلب، تست ورزش، هولتر فشار و ریتم

مزایای آنژیوگرافی درمانی

مهم‌ترین مزیت این روش آن است که تشخیص و درمان مشکل عروقی می‌توانند در یک فرایند مداخله‌ای انجام شوند. در صورت مناسب بودن شرایط، رگ تنگ‌شده بدون نیاز به برش بزرگ قفسه سینه باز می‌شود.
مزایای احتمالی آن شامل موارد زیر است:

• بهبود جریان خون در رگ درمان‌شده
• کاهش علائم ناشی از کاهش خون‌رسانی قلب مانند آنژین در افراد مناسب
• امکان باز کردن سریع رگ در برخی حملات قلبی
• عدم نیاز به برش بزرگ قفسه سینه
• معمولاً دوره بستری و نقاهت کوتاه‌تر از جراحی بای‌پس
• امکان باز کردن برخی تنگی‌ها در همان جلسه تشخیصی

عوارض و خطرات آنژیوگرافی درمانی

عوارض شایع‌تر معمولاً در محل ورود کاتتر ایجاد می‌شوند، از جمله:

• کبودی یا خون‌مردگی
• درد و حساسیت محل ورود کاتتر
• خونریزی
• تورم موضعی

هزینه آنژیوگرافی درمانی به چه عواملی بستگی دارد؟

هزینه آنژیوگرافی درمانی به عواملی مانند نوع و پیچیدگی مداخله، تعداد استنت‌های موردنیاز، هزینه بیمارستان و نوع پوشش بیمه بستگی دارد. در آنژیوگرافی درمانی با بیمه، سهم پرداختی بیمار می‌تواند کمتر باشد؛ در حالی که هزینه آنژیوگرافی درمانی بدون بیمه معمولاً بر اساس مجموع هزینه خدمات درمانی، تجهیزات و اقدامات انجام‌شده محاسبه می‌شود. بنابراین، هزینه نهایی با توجه به شرایط درمان و خدمات ارائه‌شده تعیین خواهد شد.

آنژیوگرافی درمانی در تهران؛ خدمات دکتر مجید فرجی

دکتر مجید فرجی متخصص قلب و عروق است و در زمینه اقدامات مداخله‌ای قلب فعالیت دارد. آنژیوگرافی درمانی یکی از اقدامات مهم در این حوزه است که برای بررسی و در صورت مناسب بودن شرایط، درمان تنگی یا انسداد عروق کرونر از طریق کاتتر انجام می‌شود.
فعالیت دکتر مجید فرجی در حوزه اقدامات مداخله‌ای قلب، این امکان را فراهم می‌کند که بررسی عروق و اقدامات درمانی داخل عروقی در چارچوب یک فرایند مداخله‌ای انجام شود. انتخاب روش درمان نیز به عواملی مانند محل گرفتگی، شدت و گستردگی تنگی و وضعیت عروق بستگی دارد.
در مواردی که آنژیوگرافی نشان‌دهنده تنگی قابل‌توجه و مناسب برای مداخله باشد، باز کردن رگ با بالون یا قرار دادن استنت می‌تواند به بهبود جریان خون در آن قسمت کمک کند. با این حال، همه گرفتگی‌ها با یک روش درمان نمی‌شوند و در برخی شرایط، درمان دارویی یا جراحی بای‌پس می‌تواند گزینه مناسب‌تری باشد.

سوالات متداول درباره آنژیوگرافی درمانی