روتابلاتور در آنژیوپلاستی عروق کرونر؛ نجات رگهای سخت و کلسیفیه با مته الماس قلب
سخت شدن و کلسیفیه شدن رگهای کرونری، یکی از بزرگترین چالشها در حوزه درمان بیماریهای قلبی میباشد. وقتی پلاکهای آهکی به حدی سفت میشوند که بالن معمولی در آنژیوپلاستی قادر به بازکردن آنها نیست، پزشکان از فناوری پیشرفتهتری استفاده میکنند که روتابلاتور در آنژیوپلاستی عروق کرونر نامیده میشود. این روش، بسیار دقیق، سریع و کمتهاجمی میباشد که در آن یک مته الماس میتواند مسیر جریان خون را دوباره باز کند. در ادامه، این تکنیک را به صورت دقیقتر بررسی میکنیم.
روش روتابلیشن (Rotablation) چیست؟
روش روتابلیشن در حقیقت یک روش پیشرفته مداخلهای میباشد که برای درمان تنگیهای بسیار سخت و کلسیفیه شده عروق کرونر بهکار میرود. برخلاف آنژیوپلاستی معمولی که بر پایه اتساع بالن عمل میکند، در روتابلیشن از یک ابزار دوار با نوک پوشیده از ذرات الماس استفاده میشود. این ابزار با سرعتی حدود ۱۵۰ تا ۲۰۰ هزار دور در دقیقه میچرخد و مانند یک مته ظریف، لایههای کلسیفیه را بدون آسیب به بافت سالم اطراف تراش میدهد.
این فناوری در ایران توسط تعداد محدودی از متخصصان باتجربه اجرا میشود. از جمله پزشکانی که در این زمینه شناخته شده هستند، دکتر مجید فرجی متخصص قلب و عروق است که سالها در حوزه روشهای مداخلهای مانند روتابلاتور فعالیت حرفهای داشتهاند.
جراحی مته الماس قلب (Rotablator) چگونه انجام میشود؟
جراحی مته الماس قلب، کاملا از طریق آنژیوگرافی انجام میشود و از دسته روشهای کمتهاجمی محسوب میشود. ابتدا از طریق شریان رادیال یا فمورال یک کاتتر مخصوص وارد بدن میشود. سپس دستگاه روتابلاتور روی سیم راهنما در محل تنگی قرار میگیرد. سرعت بالای چرخش الماس چرخنده باعث میشود رسوبات سخت به ذرات بسیار ریز تبدیل شوند و همراه با جریان خون دفع گردند. پس از تراش کلسیفیکاسیون، مرحله نهایی یعنی قرار دادن استنت انجام میشود تا رگ بازشده پایدار باقی بماند.
روش مته الماس قلب برای باز کردن رگهای کرونری
روش مته الماس قلب برای باز کردن رگهای کرونری زمانی به کار میرود که پلاکها سخت و کاملا مقاوم به هر تکنیک دیگری هستند. پزشک ابتدا ارزیابی میکند که آیا این سختی ناشی از سالها تجمع آهک، دیابت کنترل نشده یا بیماریهای مزمن کلیوی میباشد. این روش توانسته نرخ موفقیت آنژیوپلاستی در موارد پیچیده را به شکل قابل توجهی افزایش دهد.
استفاده از دستگاه روتابلاتور (الماس چرخنده) در کدام موارد ضروری است؟
دستگاه روتابلاتور معمولا برای بیمارانی استفاده میشود که رگهای آنها با درصد بالایی از کلسیفیکاسیون همراه میباشد. از جمله علائم و شرایطی که بهکارگیری این فناوری را ضروری میکند عبارتاند از:
- تنگیهای طولانیمدت و بسیار سخت
- شکست درمان با بالن یا استنتگذاری معمول
در چنین مواردی درمان بیمار قلبی با کمک دستگاه روتابلاتور انتخاب نهایی و مؤثر میباشد. دکتر مجید فرجی از جمله متخصصانی هستند که در موارد انتخاب شده با بهرهگیری از این دستگاه توانستهاند نتایج بسیار مطلوبی برای بیماران حاصل کنند.
روتابلاتور در تهران و محل انجام آن
این تکنیک نیازمند تجهیزات پیشرفته و مهارت بالای پزشک میباشد و از این رو، تنها برخی بیمارستانهای مجهز امکان ارائه آن را دارند. این موضوع باعث شده بسیاری از بیماران این سوال را داشته باشند که الماس چرخنده در کدام بیمارستان است؟
این دستگاه عمدتاً در بیمارستانهایی قرار دارد که مجهز به بخش آنژیوگرافی فوق پیشرفته هستند؛ از جمله برخی بیمارستانهای خصوصی و نیمهخصوصی تهران که دارای امکانات اینترونشنال کاردیولوژی سطح بالا هستند.
روش جدید آنژیوگرافی قلب و جایگاه روتابلیشن
در سالهای اخیر، اصطلاح روش جدید آنژیوگرافی قلب بیشتر به تکنیکهای ترکیبی اشاره دارد؛ روشهایی که از ابزارهای کمتهاجمی هوشمند مانند IVUS و OCT برای بررسی دقیق داخل رگ استفاده میکنند. روتابلاتور نیز بخشی از این بسته درمانی مدرن محسوب میشود. در حقیقت، ترکیب تصویربرداری داخلرگی با روتابلاتور در آنژیوپلاستی عروق کرونر باعث شده پزشک بتواند محل دقیق و میزان کلسیفیکاسیون را با دقتی بیسابقه مشاهده و درمان کند.
هزینه عمل قلب با الماس چرخنده
هزینه عمل قلب با الماس چرخنده با توجه به نوع بیمارستان، سختی تنگی، نیاز به ابزارهای جانبی، طول روند درمان و نوع استنت مورد استفاده تعیین میشود. چون این روش نیازمند تجهیزات گرانقیمت و مصرفیهای خاص است، هزینه آن معمولاً بیشتر از آنژیوپلاستی معمولی میباشد.
روش مته الماس قلب
وقتی رگ کرونری مانند لولهای سنگ شده و بیانعطاف میشود، حتی قویترین فشار بالن نیز توان تغییر آن را ندارد. در چنین موقعیتی، روش مته الماس قلب مطرح میشود که با ظرافتی شگفتانگیز کلسیفیکاسیون را تراشیده و مسیر جریان خون را آزاد میکند. نتیجه این فرآیند، افزایش خونرسانی، بهبود علائم و کاهش چشمگیر احتمال حمله قلبی میباشد.
جمعبندی
آنژیوپلاستی روتابلاتور یکی از پیشرفتهترین تکنیکهای درمان تنگیهای سخت کرونری میباشد که با مته الماس قلب توانسته جان هزاران بیمار در سراسر جهان را نجات دهد. روتابلاتور در ایران و به خصوص تهران، به واسطه حضور پزشکان برجسته و مراکز مجهز، جایگاهی قابل اعتماد دارد. برای بیمارانی که رگهای سفت و کلسیفیه دارند، استفاده از این روش و بهرهمندی از مشاورههای پزشکی دکتر فرجی توصیه میشود.
منبع:
آیا این نوشته برایتان مفید بود؟
