برای درمان بیماری بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات، PAE بهتر است یا TURP؟

بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) یکی از شایع‌ترین مشکلات مردان بالای ۵۰ سال می‌باشد که می‌تواند کیفیت زندگی، خواب شبانه و حتی سلامت کلی سیستم ادراری را به ‌طور جدی تحت ‌تأثیر قرار دهد. تکرر ادرار، ضعف جریان ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه و بیدار شدن‌های مکرر شبانه، علائمی هستند که بسیاری از بیماران را به سمت درمان‌های مداخله‌ای سوق می‌دهند. در این میان، دو روش بیش از همه مورد توجه قرار گرفته‌اند که شامل آمبولیزاسیون پروستات (PAE) و جراحی کلاسیک TURP می‌شوند. اما PAE بهتر است یا TURP؟

جراحی پروستات: آیا جایگزینی برای TURP وجود دارد؟

برای دهه‌ها، TURP یا همان برش پروستات از طریق عمل جراحی TURP، استاندارد طلایی درمان BPH متوسط تا شدید محسوب می‌شد. در این روش، با ورود ابزار از طریق مجرای ادراری، بخش اضافی بافت پروستات برداشته می‌شود تا مسیر ادرار بازتر شود. با وجود اثربخشی بالا، پیشرفت‌های پزشکی باعث شده این سؤال جدی مطرح شود که آیا جراحی پروستات جایگزینی برای TURP وجود دارد؟ در این مورد، باید بگوییم که امروزه روش‌هایی مانند HoLEP و به‌ویژه PAE، به‌عنوان گزینه‌های نوین و کم‌تهاجمی‌تر مطرح شده‌اند.

TURP چگونه عمل می‌کند و چه پیامدهایی دارد؟

در TURP، بافت اضافی پروستات به ‌صورت مکانیکی برداشته می‌شود. نتیجه آن معمولاً بهبود سریع جریان ادرار می‌باشد؛ اما این روش بدون عارضه هم نیست. بسیاری از بیماران درباره شرایط بعد از برداشتن پروستات به روش TURP سؤالات جدی دارند. عوارض شایع TURP شامل موارد زیر هستند:

1. خونریزی حین یا پس از عمل
2. نیاز به بستری چندروزه
3. احتمال بی‌اختیاری موقت ادرار
4. اختلالات انزال (انزال پس‌رونده در حدود ۶۵ تا ۷۵٪ بیماران)

با این حال، در بیماران مناسب، TURP همچنان نتایج بسیار پایداری در کاهش علائم دارد.

PAE رویکردی متفاوت بدون برش جراحی

PAE یا آمبولیزاسیون پروستات، روشی می‌باشد که توسط پزشک مداخله‌گر عروقی انجام می‌شود. در این تکنیک، جریان خون شریان‌های تغذیه ‌کننده پروستات به ‌صورت هدفمند کاهش می‌یابد و در نتیجه، حجم پروستات به‌تدریج کوچک می‌شود.

از دیدگاه متخصصان قلب و عروق مانند دکتر مجید فرجی، PAE نمونه‌ای موفق از درمان‌های هدفمند عروقی است که بدون نیاز به برش یا بیهوشی عمومی انجام می‌شود.

تفاوت PAE و TURP

TURP بافت را برمی‌دارد؛ اما PAE خون‌رسانی را تنظیم می‌کند. در مقایسه آمبولیزاسیون پروستات با TURP، باید به این نکته توجه داشت که PAE معمولاً به ‌صورت سرپایی انجام می‌شود و بیمار همان روز به خانه بازمی‌گردد؛ در حالی که TURP نیازمند بستری و دوره نقاهت طولانی‌تر می‌باشد.

آمبولیزاسیون پروستات بهتر است یا جراحی TURP؟

این موضوع، به عوامل زیر مربوط می‌شود:

• سن بیمار
• حجم پروستات
• وجود بیماری‌های زمینه‌ای قلبی یا ریوی
• تمایل بیمار به حفظ عملکرد جنسی
• شدت علائم ادراری

مطالعات نشان می‌دهند که PAE می‌تواند در حدود ۷۰ تا ۸۵٪ بیماران، بهبود قابل‌ قبول علائم ایجاد کند؛ در حالی که این عدد برای TURP حدود ۸۵ تا ۹۰٪ است.

بنابراین، تفاوت اصلی در عوارض و تحمل‌پذیری روش‌ها می‌باشد.

جدول مزایا و معایب PAE و TURP

تفاوت بین جراحی TURP و HoLEP در درمان بزرگی پروستات

تفاوت بین جراحی TURP و HoLEP در درمان بزرگ شدن پروستات بیشتر به تکنولوژی مورد استفاده برمی‌گردد. HoLEP از لیزر برای برداشت بافت استفاده می‌کند و خونریزی کمتری دارد، اما همچنان یک روش جراحی محسوب می‌شود و از نظر عوارض جنسی، تفاوت چشمگیری با TURP ندارد. در مقایسه با این دو، PAE کاملاً غیرجراحی است.

PAE یا TURP کدام روش بهتر است؟

برای مردان مسن با بیماری‌های قلبی، کسانی که بیهوشی برایشان پرخطر است یا بیمارانی که حفظ انزال برایشان اهمیت بالایی دارد، PAE گزینه‌ای بسیار منطقی می‌باشد. در این زمینه، نظر متخصصانی مانند دکتر مجید فرجی که به ارتباط تنگاتنگ قلب و مداخلات عروقی واقف هستند، اهمیت ویژه‌ای دارد.

در مقابل، برای بیمارانی با انسداد شدید، عفونت‌های مکرر یا احتباس ادراری حاد، TURP ممکن است انتخاب منطقی‌تری باشد.

جمع بندی

پزشکی مدرن امروزی به ‌سمت درمان‌های تخصص و فردمحور حرکت کرده است. PAE نشان داده که می‌تواند جایگزین مؤثری برای جراحی در بسیاری از بیماران باشد؛ اما TURP همچنان جایگاه خود را حفظ کرده است. آنچه بیش از همه اهمیت دارد، مشاوره دقیق، بررسی شرایط فردی و انتخاب روشی می‌باشد که با کمترین عارضه، بیشترین بهبود کیفیت زندگی را به همراه داشته باشد.

منبع:

londonprostateclinic.com